ICS 03.080.99 CCS A 16 江 DB32 苏 省 地 方 标 准 DB32/T 4084-2021 福利机构儿童日常护理安全操作规范 Specification of safe operation for children's daily care in welfare institution 2021-09-03 发布 2021-10-03 实施 江苏省市场监督管理局 发 布 DB32/T 4084-2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ................................................................................ 1 2 规范性引用文件 ...................................................................... 1 3 术语和定义 .......................................................................... 1 4 总体要求 ............................................................................ 1 5 风险点识别 .......................................................................... 2 6 安全操作 ............................................................................ 2 6.1 防烫伤 .......................................................................... 6.2 防捂热综合征 .................................................................... 6.3 防噎食/窒息 ..................................................................... 6.4 防中毒 .......................................................................... 6.5 防尿布疹 ........................................................................ 6.6 防压疮 .......................................................................... 6.7 防摔伤/扭伤 ..................................................................... 6.8 防自伤/互伤 ..................................................................... 6.9 防院内感染 ...................................................................... 6.10 防走失 ......................................................................... 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 附录 A（资料性）儿童保护性护理操作 ..................................................... 5 I DB32/T 4084-2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由江苏省民政厅提出并归口。 本文件起草单位：张家港市儿童福利院、江苏省质量和标准化研究院、江苏省民政厅。 本文件主要起草人：朱建峰、钱艳、刘晓倩、朱炜、张书、王爽、杨璐瑶。 II DB32/T 4084-2021 福利机构儿童日常护理安全操作规范 1 范围 本文件规定了儿童日常护理安全操作的总体要求、风险点的识别，描述了相应的防烫伤、防捂热综 合征、防噎食/窒息、防中毒、防尿布疹、压疮、防摔伤/扭伤、防自伤/互伤、防院内感染、防走失等 安全操作方法。 本文件适用于社会福利机构（以下简称“机构”）儿童护理员的日常护理安全操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 MZ/T 010 儿童福利机构基本规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 YY/T 0969 一次性使用医用口罩 3 术语和定义 MZ/T 010界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 儿童日常护理 children’s daily care 为机构内儿童提供的卫生照料、晨/晚间照料、睡眠照料、进食照料、饮水照料、排泄照料等生活 照料服务。 3.2 安全 safety 免除了不可接受的损害风险的状态。 [来源：MZ/T 032—2012，3.2] 4 总体要求 4.1 应遵守 MZ/T 010 对机构安全管理的相关要求。 4.2 应建立安全责任制，成立安全管理部门或安全领导小组，制定安全管理制度。 4.3 应制定突发事件应急预案和报告程序，应急预案至少每半年演练一次。 4.4 应制定安全教育年度计划。护理员上岗、转岗前应接受安全教育，至少每半年接受一次安全知识、 日常护理安全操作技能学习和培训。 1 DB32/T 4084-2021 4.5 发生安全事件后，应及时采取相关措施，并做好记录。 5 风险点识别 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 卫生照料过程的风险点主要包括：烫伤、扭伤、院内感染。 晨/晚间照料过程的风险点主要包括：烫伤、扭伤、压疮、院内感染。 睡眠照料过程的风险点主要包括：摔伤、窒息、捂热综合征。 进食/饮水照料过程的风险点主要包括：噎食/窒息、中毒、院内感染、烫伤。 排泄照料过程的风险点主要包括：尿布疹。 日间/晚间活动的风险点主要包括：走失、自伤/互伤。 6 安全操作 6.1 防烫伤 6.1.1 应避免儿童饮用、进食高温饮食,冲调奶粉水温不宜超过 50℃。冲调好的奶液或准备好的饭菜 容器应在成人手腕腹面测试温度，不应有过热感。 6.1.2 应避免儿童接触开水炉、热水瓶、加热后餐具等高温设施与物品。 6.1.3 电加热器应有安全防护措施。 6.1.4 热水管旁应有安全警示标识，并有防护措施。 6.1.5 沐浴时应先放凉水，后放热水。淋浴后应先关热水，后关凉水。婴儿盆浴则应放水后轻轻搅动， 测试水温（水温计或手臂内侧测试），水温 38 ℃~41℃无过热感。 6.1.6 不应给 3 岁以下婴幼儿、感知障碍、偏瘫的儿童使用热水袋。给其他儿童使用热水袋时应符合 以下要求: a) 水温 60 ℃~70 ℃，排除气体，拧紧塞子，倒提抖动检查是否漏水； b) 装水量不超过热水袋容量 2/3； c) 用布套或毛巾包裹热水袋，不应直接与儿童皮肤接触； d) 每 15 min～30 min 观察热水袋温度及儿童皮肤情况； e) 每次用热水袋时间不宜超过 60 min。 6.1.7 发生意外烫伤应立即去除热源，进行局部降温，并及时报告医生，必要时送医院救治。 6.2 防捂热综合征 6.2.1 居室内应适当通风，保持温度适宜。 6.2.2 儿童被服型号应适宜。儿童睡眠照料过程不应给其捂盖过多、过严。应密切关注婴儿及其他无 自理能力儿童睡眠照料，避免衣被遮住口鼻或盖过头顶。 6.2.3 值班护理员夜间应至少每小时巡视一次，观察儿童睡眠情况，并及时纠正儿童不良睡姿。 6.2.4 发现儿童过暖出汗时，应松懈襁褓或棉被，及时更换衣物、补充水分。当儿童伴有高热及其他 脱水症状时应立即报告医生，必要时送医院救治。 6.3 防噎食/窒息 6.3.1 给婴幼儿喂奶时应使用大小适宜的奶嘴，抬高头部或抱起喂奶。喂奶后应抱起叩背，采取右侧 位安置。 6.3.2 儿童哭闹、咳嗽、嬉戏奔跑时不应喂食或喂水。 6.3.3 不应给婴幼儿、吞咽功能障儿童和长期卧床的儿童喂食未经处理的块状食品及干果、豆类等食 2 DB32/T 4084-2021 品。 6.3.4 不应捏住儿童鼻孔喂食。 6.3.5 儿童呕吐时应及时清理口腔污物，将头偏向一侧。 6.3.6 儿童玩玩具时应在护理员视线范围内，避免其吞食小玩具。 6.3.7 发生噎食/窒息时，应立即呼叫其他护理员帮忙，迅速采用手取法、催吐法、拍背法或海氏急救 法等适宜的方法协助儿童排除异物，并及时报告医生，必要时送医院救治。 6.4 防中毒 6.4.1 应对食品定期检查，避免儿童误食过期或变质食品。 6.4.2 儿童活动场所不应放置药品和化学制品。 6.4.3 不应将外用药装入内服药瓶中，不同类型药品应按规定分类放置，置于儿童不易接触到的位置。 6.4.4 不应用装有药品的瓶子给儿童当玩具。 6.4.5 发生接触性中毒事件应迅速去除毒物并用清水反复冲洗残留毒物处，发生口服食药中毒应留取 疑似中毒物，及时报告医生处理，必要时送医院救治。 6.5 防尿布疹 6.5.1 使用透气性好的尿布或纸尿裤，每日勤换，必要时涂护臀软膏预防尿布疹发生。 6.5.2 用温水清洁臀部后保持干燥，不应用肥皂清洗，并避免用小毛巾直接搓洗。 6.5.3 发生尿布疹后应停止使用粉剂，及时报告医生，在医生指导下为儿童涂抹外用药，并配合氧气 冲洗等其他医疗护理方案。 6.6 防压疮 6.6.1 协助卧床儿童经常更换体位，保护骨隆突处，促进局部血液循环，避免局部组织长期受压。 6.6.2 保持儿童皮肤清洁干燥，保持床面及衣服平整，及时清理大小便，避免潮湿、摩擦及排泄物的 刺激。 6.6.3 发生压疮后应及时报告医生，在医生指导下为儿童提供有针对性的护理，比如提供气垫床。 6.7 防摔伤/扭伤 6.7.